Процент сужения бессимптомного стеноза сонной артерии линейно связан с риском ипсилатерального инсульта.

Почему это важно: Остается неясным, каким пациентам с бессимптомным стенозом следует предложить каротидную эндартерэктомию. От редакции: каротидная эндартерэктомия или стентирование «разумно» у пациентов с особенностями высокого риска, но «мы должны дождаться результатов продолжающихся исследований, сравнивающих современную медикаментозную терапию со стентированием или эндартерэктомией, прежде чем делать вывод о бессимптомном стенозе сонной артерии 70% или больше или 80%». % или больше само по себе оправдывает плановое вмешательство ».

Ключевые результаты: В когортном исследовании 5-летний риск ипсилатерального инсульта был выше при: 70-99% против 50-69% стеноза (14,6% против 0%; P <0,0001). 80-99% против 50-79% стеноза (18,3% против 1,0%; P <0,0001). 80-99% по сравнению со стенозом 60-79% (18,3% против 2,3%; P <0,0001). В обзоре и метаанализе риск инсульта показал линейную связь со степенью ипсилатерального стеноза (P <0,0001): Более высокий риск при стенозе 70–99% по сравнению со стенозом 50–69% (OR 2,1; P <0,0001). Более высокий риск при стенозе 80–99% по сравнению со стенозом 50–79% (OR 2,5; P <0,0001). Для пациентов с тяжелым и умеренным стенозом, которым проводилась медикаментозная терапия, неоднородность исследований по риску инсульта была результатом несоответствия результатов между группами медикаментозной терапии в рандомизированных исследованиях и когортных исследованиях.

Описание исследования: Проспективное популяционное когортное исследование 207 пациентов с недавним подозрением на транзиторную ишемическую атаку или инсульт с бессимптомным стенозом сонной артерии 50–99% по крайней мере 1 бифуркации сонной артерии на фоне современной медикаментозной терапии (Oxford Vascular Study). Систематический обзор, метаанализ 23 исследований с участием 8419 пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии, получающих медикаментозную терапию. Основной исход: риск инсульта.

Финансирование: Оксфордский центр биомедицинских исследований NIHR; Wellcome Trust; другие.

Ограничения: Небольшая выборка из когортного исследования. Больным не проводилась интенсивная медикаментозная терапия.

Говард Д.П., Газиано Л., Ротвелл П.М.; Оксфордское сосудистое исследование. Риск инсульта в зависимости от степени бессимптомного стеноза сонной артерии: популяционное когортное исследование, систематический обзор и метаанализ. Lancet Neurol. 2021; 20 (3): 193-202. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (20) 30484-1.

Заинтересовала работа медицинским специалистом? Читайте - Все о работе санитарки.